湖北供卵联系_美国试管促排卵会导致宫内膜异位症复发吗

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准备接受试管婴儿治疗的患者会问一个常见的问题，那就是选择哪种试管婴儿促排方案最适合他们?许多患者从互联网上或与朋友交谈中了解到不同的方案，他们非常好奇为什么我们会选择一种方案而不是另一种方案。作为讨论的一部分，我们试图解释背后的原理，以及为什么一个方案在他们的特定情况下可能比另一个方案更好。

如果用促排卵药物迅速增加血清E2，卵巢反应良好;而血清E2值低于正常反应组，或升高缓慢与否，表明卵巢对排卵诱导药物的反应较差。结合**B超监测当天卵泡的大小，临床医生及时调整了排卵药物的剂量。

促黄体激素（LH）：由脑垂体分泌的促性腺激素，在卵泡期促进卵泡细胞中雄激素的合成，为下游雌激素的合成提供基本物质;在排卵前LH的峰值促进卵母细胞的进一步成熟和排卵。

理论上，低于LH的阈值导致抑制雌激素合成，影响卵母细胞和子宫内膜的成熟;较高的LH水平导致卵泡闭锁和卵泡过早黄化。

黄体酮（P）：由卵泡排卵形成的黄体分泌的激素。在正常情况下，卵巢只排卵，它会分泌黄体酮。根据文献，30％的排卵诱导周期在HCG注射之前具有升高的P值而没有LH的增加。这些女性的卵数，受精率和胚胎质量不受影响，但P效果过高。子宫内膜容受性，建议

每个管中的添加剂必须与血液量成比例，以便获得准确的测试结果。此外，大多数当前测试都是由仪器执行的，

每管的血容量为2-3ml，最多5ml，用10管计算，约30ml。

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血液总量是指循环系统中存在的总血液量。中国正常成人的血容量约为体重的7-8％。通常，人体血量相对恒定。例如，体重65KG的人具有约65X7％-65X8％=4550-5200ml血液。

子宫内膜异位症是一种常见的，雌激素依赖的妇科良性疾病，主要表现为痛经(～80%)和不孕(～40%)，有进展及复发等恶性肿瘤的特征。与异位症复发有关的因素包括：

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1、年龄：

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发病年龄小的患者，内异症复发风险更高，可能和年轻患者雌激素水平高，病灶活跃，侵袭性更强有关。尤其是对卵巢异位囊肿（巧克力囊肿），对有生育需求者，在囊肿切除手术中会尽可能的多保留卵巢组织，残存病灶的可能性较大，导致内异症在较短时间内复发。

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2、内异症r-AFS分期：

r-AFS分期用于临床手术中评估内异症严重程度，反映内异症的病变范围及程度。病变较轻的是I-II期，较重的是III-IV期。有报道内异症手术后2年，I-II期的复发率为5.7%，III-IV期为14.4%。分期较重的内异症，术后残留更多的活性病灶和炎性因子，更容易复发。

3、深部浸润型内异症：

内异症的一种特殊分型，浸润较深或是累及重要器官（输尿管，肠道等）。由于手术不易彻底清除病灶，更容易复发。

内异症术后的自然妊娠率为37.4%，而内异症术后联合IVF治疗妊娠率可以达到56.1%，尽管妊娠率提高，然而诱导排卵期间雌激素水平升高明显，理论上有导致内异症复发的潜在风险，临床医生对于内异症患者的IVF促排卵依然存在顾虑。

根据近年来国际学术组织关于子宫内膜异位症的诊治指南，其中依据的现有的研究证据提示，IVF中的超促排卵并未显著增加内异症复发率。

内异症是雌激素依赖性疾病，具有复发性，那为何在IVF的高雌激素水平背景下并未增加复发率呢？因为子宫内膜异位症的病因至今还是不清楚的，所以推测的原因也是证据不足的。

根据国际指南的发布，根据现有的研究显示IVF不增加内异症疾病的进展，当然还需要更多前瞻性的长期观察提供更有说服力的数据，内异症术后联合IVF提高了患者妊娠机率，尽快利用怀孕来控制异位症的进展和复发，是一种安全有效的助孕方式。​​​​

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