天津添一集团_输卵管堵塞，到底是手术疏通还是试管婴儿？

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​​40~60%的女性不孕症患者是因为输卵管有问题，比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。很多患者认为输卵管不通，给通一下不就好了？也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿？那到底该如何选择呢？

那么，宫腔镜检查有积水和粘连，赴美试管先取卵还是手术后再入周?

对于宫腔镜检查有积水与粘连的女性，疑惑赴美做试管是先取卵还是手术后再入周。对此，具备近三十年丰富经验，试管助孕成功案例突破50000+，在业界乃至广大难孕育家庭都享有极高口碑的美国专家建议：可以先取卵，之后再针对病症进行处理。

专家指出，宫腔手术后一般需要一定时间休养与恢复。而随着时间的推移，于女性卵巢功能会带来一定影响。特别是大龄女性，时间尤为宝贵。年龄越大，卵巢功能会越低，卵子数量与质量均会下降，由此会影响到试管助孕的促排效果与获卵率。而周期中需要以充沛优质的卵子为基础，才能为后续环节提供有利保障。如果因诊疗与休养时间过长，错过了理想的助孕时机，试管成功率会由此降低。所以，这也是为何专家要建议宫腔积水和粘连的女性可以先促排取卵再手术处理的主要原因。

在，专家针对以上情况，会采取科学合理的诊疗措施，同时遵循健康安全原则，全面为女性打造高品质周期，保障试管成功率。

1.专属方案+合理促排：保障获卵率

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由于每位女性身体情况与对药物的反应程度不一致，专家会根据实际状况，包括年龄、卵巢功能、基础卵泡数量与激素水平等制定专属方案，并通过合理的促排用药，全面保障获卵率。

药品选用上，专家选择经过美国FDA监管认证的安全药物，天然无副作用且易代谢，可很好保护女性身体健康;用药过程通过B超与验血实时监测及跟踪，掌握卵泡发育动态，并了解女性用药后的反应程度，以及调整药物剂量，确保安全健康的基础上达到理想的促排效果。

待卵泡发育成熟(1~2个卵泡发育直径≥18mm，2~3个≥17mm)，专家会及时注射破卵针HCG或Lupron，于36小时后安排取卵。主要以全麻与B超引导方式进行，整个取卵过程安全无痛，且能保障获取卵子的成熟优质性。

2.宫腔镜处理+药物辅助：消除病灶

对于女性宫腔积液与粘连的情况，专家会通过宫腔镜处理，其是通过镜体进入女性宫腔，可清晰直观并准确对女性子宫进行检查、分析及诊疗，且更安全高效。与此同时，专家会通过药物辅助，以全面消除病灶。

手术处理后，专家建议女性在身体恢复期间要注重调养，包括保持作息规律、坚持有氧运动、健康饮食，可多吃黑豆、阿胶等补气活血的食物，促使子宫内膜增长;同时维持良好心态，有利于调节内分泌水平，帮助提高子宫内膜容受性。

3.合适时机定点移植：提高妊娠质量

待调养恢复，专家会进行检查，确定女性子宫是否符合妊娠要求，即子宫内膜厚度达8~12mm、血流丰富、内膜细胞分裂良好且内分泌水平均衡，之后才会把培育好并经过基因检测的健康囊胚植入宫腔内合适的位置，帮助提高妊娠质量。

为什么输卵管阻塞会不孕？

输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥，如果输卵管堵了，也就意味着牛郎（精子）和织女（卵子）无法见面，也就永远不可能形成胚胎，从而导致不孕。

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因输卵管阻塞引起不孕而选择做试管婴儿的比例，占试管婴儿总数的60~80%。可以说试管婴儿其实是为输卵管阻塞患者设计的一项技术。

手术疏通还是直接做试管婴儿？

①看患者的年龄

如果患者年轻、卵巢功能正常，不孕年限短于2年，输卵管堵塞粘连的部位在远端，可以考虑行腹腔镜手术。

如果患者年轻，但是卵巢储备功能减退，即使不孕年限短于2年，输卵管堵塞粘连的部位在远端，也不建议行腹腔镜手术。如果患者坚持要做，注意在手术的过程中一定注意保护好卵巢。

如果患者高龄大于40岁，无论卵巢功能正常还是减退，也不建议行腹腔镜手术，建议直接行试管婴儿助孕。

②评估病史和不孕症年限

如果患者有输卵管妊娠病史，一侧已经切除或者保守治疗，一侧通而不畅，宫外孕术后两年以上未孕。说明另外一侧输卵管功能不正常，即使行腔镜手术，术后妊娠几率很低，不建议行腹腔镜手术。

如果患者曾经有结核病史，造影显示输卵管堵塞、通而不畅、走形僵硬，呈串珠样改变，说明结核病菌侵犯了输卵管，即使造影结果显示通而不畅，输卵管的功能也不一定正常，不建议行腹腔镜手术。

③看输卵管堵塞或者粘连的部位

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子宫角部闭塞、输卵管间质部阻塞，行腹腔镜手术，效果一般不佳。

如果输卵管远端粘连积水，建议行腹腔镜手术，分离粘连，清除积水，无论是尝试自己怀孕或者行试管婴儿，有助于胚胎着床。

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因为积水都是由炎症引起的，而输卵管又与宫腔相通，一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中，这些炎性物质会影响到胚胎的着床。不仅如此，积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。

输卵管通而不畅，远端上举，位置离卵巢较远……如果患者其他方面正常，可以行腹腔镜手术，分离粘连，摆放好输卵管伞端位置。

手术治疗后多久后尝试怀孕？

治疗输卵管堵塞，腹腔镜具有独特的优点，对输卵管卵巢周围粘连组织的松解、伞端造口成形、清除积水等。

若一年后未孕，不建议再次手术，建议直接行试管婴儿助孕。试管婴儿的助孕方式是将男性的精子取出，和女性促排过后取出长大更加成熟的卵子，在实验室内结合，鲜胚培养3天，囊胚培养5-6天，在将优质的胚胎植入母体内，让它成功着床。

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