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ICSI即卵胞浆内单精子显微注射技术，是将单个精子注射进卵子进行受精的一种方法，也就是大家俗称的“二代试管技术”。它的出现为广大男性因素不育患者和常规IVF受精失败患者带来了福音。

【文章】

子宫输卵管造影（HSG）的检查结果是输卵管通而不畅或通而极不畅，一定要做试管吗？首先请回答如下问题：

男方精液质量检查结果差吗？属于严重少弱精吗？

我的年龄大吗？超过35岁，甚至超过40岁吗？

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我的卵巢功能差吗？双侧卵巢窦卵泡计数小于5吗？AMH值低于1.7吗？

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我的不孕年限长吗？超过3年吗？

我以往做过输卵管疏通手术吗？

我做过开腹手术吗？

我准备怀孕的计划很迫切吗？

如果以上有的问题还没有答案，需要先检查得到结果；如果以上问题的答案都是否定的，那么我们可以看情况尝试自然怀孕。

自然怀孕的四个基本条件：

（1）男方精液质量正常，（2）女方卵巢功能正常，排卵正常，（3）女方输卵管通畅，功能正常，（4）女方子宫正常，适合胚胎着床发育。以上条件都正常，夫妇每个月自然怀孕的概率为10~15%。

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如果其他条件都正常，仅仅输卵管通而不畅，甚至通而极不畅，由于进行输卵管造，输卵管造影术后的3-6月内，尤其是前三个月，有10-15%的夫妇可以自然怀孕，试孕期间可以配合排卵监测或者门诊促排，帮助增加排好卵和自然怀孕的概率。如果尝试超过半年未孕，自然怀孕的可能性就不太大了，而反复子宫输卵管造影术或者输卵管通液术，并不增加试孕成功率，。

但是，在临床治疗中，仍然会有3%–5%的ICSI周期也会受精失败，这可怎么办呢？

ICSI 受精失败或者受精率低的最主要原因是卵子激活失败。这可能是精子的原因，也可能是卵子的原因。

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什么是“卵子激活”

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在正常受精过程中，精子进入卵子后，会导致卵母细胞内的钙离子浓度发，这个过程被称为卵子的“钙震荡”，卵子钙震荡会引发大量生化反应事件，代谢活动重新活跃起来，这个过程称为卵子激活。

激活后的卵子会发生一系列的变化，启动胚胎发育。所以要想克服这类患者的ICSI受精失败，可以进行人工辅助卵子激活。目前胚胎学家主要通过一些试剂（如钙离子载体或氯化锶等）来进行辅助的卵子激活。

“卵子激活”是否安全？

2017年的一个meta分析显示，用钙离子载体做辅助激活后可以显著提高受精率，卵裂率，囊胚形成率，妊娠率和活产率。

2019年的一项研究报道，通过对ICSI后受精失败或受精率低的患者的精子进行小鼠卵子激活试验，辅助判断是精子还是卵子的因素造成的卵子激活失败。在随后的ICSI治疗周期中加入卵子辅助激活，结果发现，对于精子因素造成的激活失败，辅助卵子激活后受精率为70.1%；对于可疑卵子因素导致的激活缺陷，做辅助激活后受精率为57.3%。受精率均显著提高。

因此，辅助卵子激活这项技术对ICSI受精失败的患者是有帮助的。但是对于这项技术的子代安全性，仍然需要长期的随访研究。是否需要尝试这项治疗，还需听医生的建议。

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如果以上问题有两三条以上的答案是肯定的，那我们需要酌，甚至需要直接考虑试管助孕。

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