南京哪里做供卵_试管胚胎分级是怎么分的？优质胚胎是几级？

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我的胚胎质量好吗，宝宝会是的吗？囊胚移植成功率高吗？带着这些问题，一起来看下四川省人民医院生殖中心的专家对各位准爸准妈的回答吧！

胚胎的质量就是影响试管成功率的重要因素，胚胎的质量越好，成功率也越高。

那么，什么样的胚胎质量好?让我们来看看试管婴儿的胚胎分级吧。

胚胎级别的划分：

A级：优秀胚胎

这些胚胎卵裂球折光正常、大小均匀，外形规整，透明带完整，碎片量少于10%或者没有，是试管婴儿术中最理想的胚胎。

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B级：良好胚胎

这类受精卵的卵裂球折光性一般，大小不太均匀，碎片小于百分之20。这类胚胎是做试管婴儿中最常见的胚胎。

C级：一般胚胎

这类胚胎至少有25%的细胞结构是完好的、具有活性的胚胎细胞团。使用这类胚胎会使试管婴儿的成功率降低，一般医生会事前告知患者夫妻，如果患者坚持要使用，才使用，若患者放弃，则不使用这类胚胎。

D级：不能使用的胚胎

标志着胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母细胞或1细胞胚胎，没有活力，不能运用于试管婴儿。

试管婴儿胚胎质量可能受到很多因素的影响，例如促排卵药物、卵子质量、精子质量、授精时机、实验室水平、实验室硬件设备等等，不过最重要的影响因素应该是精子和卵子的质量。

多种抗氧化治疗提高胚胎质量

硒：因有研究显示，不明原因不孕的女性卵泡液中的硒含量低于正常生育力女性，推测硒含量的降低对卵子的受精及日后的胚胎发育会造成负面影响。

所以，对于反复胚胎质量差的患者，建议补硒。硒与维生素A、C、E共同服用可增加其生物利用度。谷物食品、西兰花、坚果类、土豆、蛋类等食物中含硒丰富。

维生素C：维生素C可以延缓体内的氧化过程及自由基的生成，也有助于维生素E和谷胱甘肽的代谢循环。

所以维生素C对提升胚胎质量也有一定的帮助。红枣、芥菜、番石榴及猕猴桃等蔬菜水果中含有丰富的维生素C，推荐食用。

维生素E：维生素E的水解产物被称为生育酚，从名字便可看出维生素E对生育力的重要性了。

除了抗氧化之外，维生素E还有调节免疫、抗炎以及保护神经的作用。对于年纪大于35岁的女性，补充充足的维生素E可缩短她们的备孕时间。

儿茶酚：绿茶中含有的儿茶酚可清除体内的氧自由基，具有显著的抗氧化效应;同时，它可激活女性生殖器官的血管内皮的一氧化氮，从而调节血管紧张性。

另外，也有研究证实，绿茶的提取物可改善多囊卵巢综合症患者的生殖内分泌及代谢。因此，饮用绿茶对女性多多益善。

其他营养剂补充

叶酸：叶酸是合成胸腺嘧啶脱氧核苷的主要原料，因此，叶酸在早期胚胎发育阶段也非常重要。

补充叶酸的女性的卵子质量及胚胎质量可得到显著提高，进而提高活产率，带来更好的妊娠结局。

辅酶Q10：辅酶Q10对女性的卵巢功能和卵子质量有较好的提升作用。一方面，高龄妇女的卵子周围颗粒细胞数量减少，颗粒细胞可分泌辅酶Q10，为卵子提供营养，其数量减少将会导致卵子凋亡增加。

调整生活方式

减重：肥胖就是高氧化应激状态。体内高氧化应激的状态将会对卵子质量造成不良影响，进而造成胚胎质量不佳。

目前我们通用BMI(体重指数)衡量胖瘦程度。BMI计算方法为：体重(kg)÷身高^2(m)。

体重指数在18-25之间为正常。超出这个范围的女性，应积极减重。

戒烟酒，多运动：已有研究显示，吸烟可导致机体处于严重氧化应激状态，将严重影响胚胎质量及IVF成功率;酗酒同样可降低IVF成功率及增加流产率。

胚胎体外培养

做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG，34－36小时后取卵，过几个小时后加精子受精（或做卵胞浆内单精子注射），一般把这一天定为第0天。

第1天：过夜后上午观察卵子是否受精（是否有两个原核）；

第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞（4细胞最好），是否有碎片（没有碎片好），是否对称（对称的好）；

第3天：同第2天，看是几细胞（8－10细胞最好），看是否有碎片和是否对称。

第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段。

第5天：胚胎发育到囊胚阶段。

第三天(D3)卵裂期胚胎评级

目前国内外上普遍采用形态学评分方法对胚胎进行评分，首先是记录胚胎的细胞（卵裂球）个数，然后再根据卵裂球大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级。

I级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀、数目均等，细胞质均一、无空泡，碎片不超过5%。

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II级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀或大致均匀，数目均等或大致均等，细胞质均一、无空泡，碎片占5%-10%。

III级：胚胎发育速度大致正常，卵裂球不均匀/均匀，数目不均等/均等，细胞质中有少量空泡，碎片少于15%。

IV级：胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀、数目不均等，细胞质不均一、有大量空泡，碎片大于15%。

下面的图片依次是Ⅰ～Ⅳ级胚胎的示例：

第一张（左上）图片，即为8细胞Ⅰ级的胚胎，简记为“8Ⅰ”。第二张（右上）图片，即为8细胞Ⅱ级的胚胎，简记为“8Ⅱ”。级别的好坏，依次是Ⅰ级＞Ⅱ级＞Ⅲ级＞Ⅳ级。Ⅰ级和Ⅱ级统称为优质胚胎，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级统称为可移植/可冷冻胚胎。

一般来说，胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天或第六天。卵子刚取出来，只是单细胞，受精12-24小时后在培养液里发育并分裂，所以到第三天一般是6-8细胞的胚胎。而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚。界于两者之间(一般是第四天)，还有一个阶段叫桑葚胚，因桑葚胚比较难评级，一般不做评级。

什么是囊胚？

囊胚是指完全发育了的胚胎，在医生将其植入患者子宫后可以马上准备着床。这个阶段的囊胚包含以下两种细胞：

内层细胞被称为“内细胞团”，将会继续发育成“胎儿”。

外层细胞被称为“滋养外胚层”，将继续发育成“胎盘”。

囊胚评分

根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;

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5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级:

A级，细胞数目多，排列紧密;

B级，细胞数目少，排列松散;

C级，细胞数目很少。

滋养层细胞分级:

A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;

B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

举例

首先根据囊胚腔的大小分为1-6期，然后再按照囊胚的内细胞团和滋养层细胞数的多少进行分级。

评分为“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“A”表示囊胚的内细胞团评级，“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。

有些胚胎发育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才发育成囊胚。因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说，D5的最好，D6的次之。再晚一点发育的，基本上被认为没有什么发育潜能，只好放弃。D6形成的囊胚虽然慢了点，移植成功率也低了点，但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”，也已经相当优秀了，所以也不要轻言放弃。

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