试管婴儿成功率受宫腔微生物影响吗？

近年来我国不孕症人数呈现逐年递增趋势，其发病机制复杂且病因多样化。辅助生殖技术(ART)已成为解决大部分不孕患者生育问题的方法，女性生殖道微生物与ART妊娠结局的关系也日益受到人们的关注。女性生殖道微生态系统是由多种微生物群组成的独特的动态体系。

长期以来，女性生殖道微生态主要集中在对阴道的研究。女性阴道中的微生物在阴道卫生、性生活频率等方面的影响下，其构成也在发生着变化，菌群失调和致病微生物感染可能对生育及分娩产生影响。有研究推测生殖道微生态的异常可能与不良妊娠结局，如植入失败、自然流产及早产等有一定相关性，但目前对生殖道微生态进行分析的研究还很少。

随着实验室检测技术的进步，研究者开始对宫颈、宫腔、卵泡液等多方面进行微生态的检测，推翻了子宫腔内是无菌的传统理念，并证实宫腔内有微生物的存在，且宫腔内微生物的构成对生育力有一定的影响。

本研究通过使用基质辅助激光解析串联飞行时间质谱(MALDI-TOF)，对接受ART助孕的女性患者宫腔菌群进行分析，并探讨宫腔微生态改变与妊娠结局的关系。研究发表在《生殖医学杂志》11月刊。

1研究对象

研究者以2019年10～12月在行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)并接受冻融胚胎移植(FET)的不孕患者为研究对象。

纳入标准：

(1)年龄40岁;

(2)移植胚胎中至少包括1枚形态学评分优质胚胎(7～9细胞I级D3胚胎或3BB以上的D5囊胚);

(3)无粘膜下肌瘤或内膜息肉等宫腔占位性病变者。

排除标准：

(1)移植困难者;

(2)输卵管积水没有处理或处理后仍;

(3)中重度子宫内膜异位症;

(4)抗磷脂综合征等免疫性疾病、甲状腺功能异常、严重系统性疾病;

(5)薄型子宫内膜(子宫内膜厚度0mm)以及胚胎移植术前7d内查阴道分泌物提示分泌物异常者。

本研究共纳入238个周期。

患者胚胎移植操作后，对其胚胎移植导管的内管进行细菌培养，利用基质辅助激光解析串联飞行时间质谱(MALDI-TOF)对培养菌落进行鉴定。

根据鉴定结果并按宫腔内细菌检测是否以乳杆菌为主要菌群分为3组，只含乳杆菌的为乳杆菌主导组(n=122)、未培养出任何细菌的为检测阴性组(n=40)、同时含乳杆菌与非乳杆菌的为非乳杆菌组(n=76)。

比较3组患者的一般资料，结合其临床资料分析宫腔微生物与妊娠结局的关系。

应用易侕统计软件和R3进行统计分析。

生物学家警告：试管婴儿技术的使用将会带来健康问题？

一位进化生物学家警告说，“越来越多的夫妇坚信，试管婴儿技术是一场能给子孙后代带来健康问题的大规模进化实验。”加利福尼亚大学圣地亚哥分校的PascalGagneux说，“细胞质内精子注射，是将单个精子直接注射到未受精的卵子中去，绕过自然方法消除缺陷精子的一种技术。”
Gagneux博士在华盛顿美国科学促进会上表示，“精子的选择是人为技术做出的，而并非是由女性生理机制做出的。”“令人担忧的是，在精子选择的水平上，我们可能会通过女性的选择来生产含有我们原本没有的，有风险因素的胚胎。”
他补充说:“你可以通过使用这种技术得到健康的孩子。”至于那些孩子是否会在80年后保持健康，就不得而知了。
一项试管婴儿小鼠的研究显示，雌性动物会发展一种叫做代谢综合症的糖尿病前期疾病，而雄性动物则有荷尔蒙问题。
在另一项研究中，100位6岁一样年轻的试管婴儿和自然受孕的孩子们被带到一座瑞士山上旅行，试管婴儿的孩子们比其他孩子更容易受到高原反应的困扰。
自从第一个试管婴儿路易丝·布朗于1978年出生以来，大约有500万儿童通过试管受精技术出生。
而这种技术的侵入性也越来越强，精子经常被实验室的技术人员直接注射到未受精的卵子中。
Gagneux博士说，在实验室的培养皿中人工受精，要么是为ICSI选择一个精子，要么是在一个含有数十亿精子的培养基中甄别未受精卵子，这是不自然的。他说，“我们做了几个胚胎，在多五天的时间内等待观察它们。
在此期间，这些胚胎完全生活在塑料培养皿中。”他继续说道，“此技术大的担忧是，在早期发展的关键阶段，胚胎在人为影响中遗传基因。
大的问题是，我们能否学会如何避免对这些胚胎造成的潜在灾难，因为我们还不知道所有的可能会发生的情况。”
对于上面这些情况，美国CCRH医院的莫尔医生指出：随着技术的发展，我们看到的是越来越多的技术难题被科学家们攻克，当下我们在进行试管婴儿移植时，我们已经能够在很大程度上避免缺陷基因的产生，移植的成功率也是越来越高。
我们相信，随着科技的进一步发展，我们一定能攻克当下所面临的问题，让每一对夫妻都拥有一个完整幸福的家庭。

试管婴儿的生物学原理是什么？

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试管婴儿属于体外受精，是有性生殖中的一种，在体外受精形成受精卵，继而进行早期胚胎培养，而后进行胚胎移植－－将胚胎植入母体子宫中，之后在母体子宫继续发育直到分娩！

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体外受精，早期胚胎培养和胚胎移植。

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体外受精，动物细胞培养，胚胎移植。

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